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胸外腫瘤手術的護理體會
2008-08-08 03:12  稿源: 中國癌癥網

  術前準備:

  1.  了解病人全身情況,呼吸困難者取半臥位,有心臟病者限制活動量及鈉鹽的攝入,做好思想工作以消除手術顧慮。

  2.  心理護理:術前護士到病床邊為病人答疑解惑,耐心地聽病人傾訴。交談時護士應尊重患者,對每一位患者都要一視同仁,語言文明,真誠相待。講解手術的大概過程及術前術后應配合的事項,以增強患者的信任和理解,使其積極配合手術、治療和護理。

  3.  呼吸系統準備:口腔要保持清潔衛生,禁止吸煙,用抗生素預防感染,防止感冒,術前兩周戒煙,必要時霧化吸入(0.9%鹽水40毫升加慶大霉素8萬單位加地塞米松5毫克),20分鐘/次,3次/日。

  4.  配合醫生進行診斷,采集標本送檢。

  5.  術前三日訓練病人練習腹式呼吸、排痰及床上排便。

  6.  術前一日準備皮膚,修剪指、趾甲,洗澡時防止受涼。

  7.  術前做交叉配血,青霉素,普魯卡因皮試,記入病歷。

  8.  術前晚餐給半流質飲食,術前6小時禁食水。

  9.  術晨清潔灌腸,如有便秘,術前晚給石蠟油口服,測生命體征,按醫囑給予術前用藥。

  10.  病人進手術室后做好病室的清潔消毒工作,備好氣管切開包、吸痰器、氧氣瓶及吸人器、多功能監護儀,備麻醉床、加濕器等。

  術后護理:

  1.  病室溫度保持18~20℃,濕度大于60%,每日地面用來蘇水消毒,空氣每日用食醋熏30分鐘。

  2.  麻醉未清醒前需專人監護,去枕平臥,頭偏向一側,保持呼吸道通暢。

  3.  接好各種醫用管道:輸液管、營養管,胃管、胸腔引流管、尿管、氧氣管,監護儀等要正確接好,仔細觀察是否通暢及使用是否正確。

  4.  病人一般情況的觀察:15~30分鐘一次,觀察神志,面色、末梢血運、皮膚粘膜色澤.做好詳細記錄。

  5.  病人清醒后取半臥位,輕拍背部,利于呼吸及胸膜腔引流。

  6.  鼓勵病人咳嗽、咳痰,并輕拍背部協助排痰,防止發生肺部并發癥。痰粘稠者給予霧化吸入3次/日,20分鐘/次,吸氧4~8升/分。

  7.  術后早期須記錄出入液量,注意調節輸液速度,準確記錄和觀察尿量、胸腔引流量及吸出的胃內容物量。保持電解質平衡,限制鈉鹽攝入,用抗菌素預防感染。

  8.  鼓勵病人早日下地活動,早日恢復呼吸功能,防止肺部及下肢靜脈血栓的形成。

  9. 體弱長期臥床者須預防褥瘡的發生,勤翻身拍背按摩,溫水擦浴,觀察周身皮膚情況,保持床鋪平整,清潔。加強營養,以增強抵抗力。

  10. 術后心理護理:術后清醒患者,麻藥過后往往切口疼痛厲害,病人因怕痛不敢咳嗽從而影響肺復張,護士應給患者一定的安慰,可適當給予止疼劑緩解疼痛,以利患者減輕痛苦及休養。向患者耐心講解術后的各種注意事項,積極做好解釋,多鼓勵患者配合治療與護理,增加患者戰勝疾病的信心。穩定病人的情緒,讓患者解除后顧之憂,安心靜養,以利早日康復。

 

 

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