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食管癌的預防及護理
2009-11-25 11:33  稿源: 復旦大學附屬腫瘤醫院

    食管癌預防

  預防對策:不吃發霉變質食物;不吃過熱、過燙食物,喝茶、喝粥以50攝氏度以下為好;防止水源污染、改善水質;不吸煙、不飲烈性酒;補充人體所需的微量元素;多吃蔬菜水果,增加對維生素C的攝入。易感人群監視,普及防癌知識,提高防癌意識。

  食管癌與飲食

  1、吃肉不要過多,因肉中脂肪含量高,可以多吃些魚、蝦以滿足機體對蛋白質的需求。

  2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物質亞硝酸鹽,應少吃。

  3、發霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黃曲霉素,一旦發現,應棄之不吃。

  4、做米飯、煮粥之前要把米淘洗干凈,以減少霉變對身體的損害。

  5、經常煎炸食物會加大廚房的污染,使人易得肺癌。

  6、水缸里的存水應當隔2~3天更新一次,不要總留存根,因為存留在缸底的沉積物中的細菌可使水中的硝酸鹽還原成致癌的亞硝酸鹽。

  7、多吃富含纖維素的食物,如芹菜、韭菜、鮮棗、紅薯等。

  8、熏烤的魚、肉、香腸等食物中含有致癌的煙焦油,應少吃。

  炒菜時油不要放得太多,研究表明,乳腺癌、大腸癌、卵巢癌的發生都與脂肪攝入太多有關。

  9、不要圖便宜買不新鮮或腐爛的蔬菜和水果。

  食管癌護理?。芻だ砟勘輳?/strong>

  1.減輕焦慮;

  2.加強營養;

  3.減少或不發生術后并發癥;

  4.學會有效的進食方法。

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  一、術前護理

  1.心理護理病人有進行性吞咽困難,日益消瘦,對手術的耐受能力差,對治療缺乏信心,同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此,應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵,建立充分信賴的護患關系,使病人認識到手術是徹底的治療方法,使其樂于接受手術。

  2.加強營養尚能進食者,應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。不能進食者,應靜脈補充水分、電解質及熱量。低蛋白血癥的病人,應輸血或血漿蛋白給予糾正。

  3.胃腸道準備

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 ?、謔跚鞍倉夢腹芎褪賦Φ我汗?;

 ?、凼跚敖?,有食物潴留者,術前晚用等滲鹽水沖洗食管,有利于減輕組織水腫,降低術后感染和吻合口瘺的發生率;

 ?、苣廡薪岢Υ徹苷?,術前須按結腸手術準備護理,見大腸癌術前準備。

  4.術前練習教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。

  

  二、術后護理

  除觀察生命體征等常規護理外,還應:

  1.保持胃腸減壓管通暢術后24~48h引流出少量血液,應視為正常,如引出大量血液應立即報告醫生處理。胃腸減壓管應保留3~5天,以減少吻合口張力,以利愈合。注意胃管連接準確,固定牢靠,防止脫出,引流通暢。

  2.密切觀察胸腔引流量及性質胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出,則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸,應采取相應措施,明確診斷,予以處理。如無異常,術后1~3天撥除引流管。

  3.嚴格控制飲食食管缺乏漿膜層,故吻合口愈合較慢,術后應嚴格禁食和禁水。禁食期間,每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者,可于手術后第2日腸蠕動恢復后,經導管滴入營養液,減少輸液量。手術后第5日,如病情無特殊變化,可經口進食牛奶,每次60ml,每2hl次,間隔期間可給等量開水,如無不良反應,可逐日增量。術后第10~12日改無渣半流質飲食,但應注意防止進食過快及過量。

  4.觀察吻合口瘺的癥狀

  食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側呼吸音低,叩診濁音,白細胞升高甚至發生休克。處理原則:①胸膜腔引流,促使肺膨脹;②選擇有效的抗生素抗感染;③補充足夠的營養和熱量。目前多選用完全胃腸內營養(TEN)經胃造口灌食治療,效果確切、滿意。特色治療

  三、飲食護理:

  重視飲食調護,治療期間應給予清淡、營養豐富、易于消化的食物,并應注重食物的色、香、味、形,以增進食欲,保證營養;治療間歇階段則宜多給具有補血、養血、補氣作用的食品,以提高機體的抗病能力。

  四、心理護理:

  加強情志護理,安慰患者,消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理,耐心做好治療解釋工作。如有脫發者,可配置發套,病情允許情況下,可以組織患者散步及娛樂活動,盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態。

  食道癌患者飲食注意問題及適應藥膳

  食管癌病人的突出癥狀是吞咽困難,也是食道癌病人在飲食方面的嚴重問題。大多數食道癌病人的吞咽困難是逐漸發生的,并呈進行性加重??際輩∪私鱸誚稍鍤澄鍤庇泄R?,逐步加重,甚至發展到進軟食、半流食都有困難,最終出現喝水、進食均完全困難,使病人的營養狀況越來越差,最后導致惡液質。由此可見,攝食困難是食道癌病人的一個十分嚴重的問題。

  對于已確診的早、中期食道癌病人應抓緊時機全面地給病人增加營養,給病人含有高蛋白和高維生素的軟食或半流食,盡可能利用其胃腸道的吸收功能多補充營養,使病人有一個較好的身體狀況。

  食道癌病人飲食中主要注意避免:

  1、當病人出現哽噎感時,不要強行吞咽,否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉移和疼痛。在哽噎嚴重時應進流食或半流食。

  2、避免進食冷流食,放置較和時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯,容易引起食道痙攣,發生惡心嘔吐,疼痛和脹麻等感覺。所以進食以溫食為好。

  3、不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因為這些食物同樣能引起食道痙攣,使病人產生不適。對于完全不能進食的食道癌病人,應采取靜脈高營養的方法輸入營養素以維持病人機體的需要

 

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