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喉癌術后帶管生存的家庭護理
2010-09-20 09:46  稿源: 浙江省腫瘤醫院頭頸科

  喉癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤之一,發病率占全身惡性腫瘤的1%~2%,手術治療是其主要的治療方法,大部分患者術后需長期或終身帶管生活,故教會患者正確掌握出院后帶管生存的家庭護理方法對提高病人生活質量極其重要。

  1. 家庭環境要求 房間內每日開窗通風,保持清潔,避免灰塵,維持適宜溫、濕度。溫度盡量保持18~22℃,經常用濕拖把拖地或用空氣加濕器使室內空氣相對濕度在60~70%,冬季注意保暖,風沙揚塵天氣及流行病期間避免外出,盡量少去人群集中地方,如商場、超市等。

  2. ?;て茉祓謚芪し?保持造瘺口皮膚清潔,及時擦除痰液,氣管紗布墊每日更換1-2次,對造瘺口旁皮膚可定期用0.5%碘伏消毒,以防感染或肉芽增生。

  3. 保證套管在位、防脫管 保持套管系帶松緊適宜,以能放入一指為宜,系于頸一側,防止系帶過緊影響頭部血液循環、過松易脫落。系帶定期更換,干濕或臟時隨時更換。

  4. 防止異物進入套管 禁止游泳和盆浴。瘺口可用紗布遮蓋,可制成圍兜式掛于造瘺口前,預防吸入塵土、氣管孔干燥、痰液飛濺和異物進入氣管引起窒息。

  5. 嚴格執行套管護理

  (1)  套管消毒 每日取出內套管清洗、消毒4次,并根據痰液多少增減次數。每次清洗干凈后煮沸消毒半小時,冷卻后及時戴上,可由患者對鏡子順彎度輕輕插入?;頰嚦沙9姹噶街惶墜芑揮?,可防止套管因消毒時間長致再放入困難。

  (2)  有效咳嗽排痰 患者進行深呼吸(收縮腹部),在吸氣末屏氣片刻,然后進行短促有力咳嗽。也可由家屬背部叩擊協助排痰,具體方法:手指并攏成杯狀,手腕部放松,迅速而規律地叩擊背部,同時作深呼吸和咳嗽;叩擊的方向為從背部兩側向中間及從肺底部(約背部肋骨下緣)向上叩擊;每次叩擊的時間以10~15分鐘為宜,如感到不適應立即停止叩擊。有條件者可備霧化儀,每日行霧化吸入濕化氣道、稀釋痰液,防止痰痂堵塞氣道。

  6. 需緊急處理事項指導

  (1) 呼吸困難的處理:患者如發生呼吸困難,家屬應撥出內套管,若呼吸困難緩解則為內套管被分泌物堵塞,應清洗消毒內套后重新放入;若呼吸困難不能緩解應滴入0.9%生理鹽水沖洗吸痰,多能排除呼吸困難。若仍不能緩解應立即送醫院。

  (2) 傷口出血或痰中帶血:患者劇烈咳嗽時,痰中可帶少量血絲,如傷口出鮮血或氣管套管內涌出大量鮮血則為危險征兆,應即送院。

  (3) 傷口周圍潰爛:多為套管與分泌物刺激所致??捎?.9%生理鹽水棉球擦洗干凈,涂以0.5%碘伏,并保持氣管紗布墊清潔干燥,常能很快痊愈。若傷口裂開,糜爛發臭,應請醫生診治。

 

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