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甲狀腺癌發病率呈上漲趨勢
2010-10-22 03:50  稿源:

  通過對甲狀腺癌的相關數據研究,我們可以發現這項疾病正在呈高速上漲趨勢。十九世紀七十年代初以來,甲狀腺癌的發病率翻了一翻。對于女性而言,這種癌癥的新發病例增長迅速。然而,并不是說有數據都能得到清楚的結論。甲狀腺癌是一種可以治療的特殊癌癥,一般位于頸部,呈蝴蝶形狀。雖然發病率呈上升趨勢,但仍是一種相對不常見的疾病。

  很多人的頸部都有良性腫瘤,也就是常說的結節;只有百分之五的結節(每年四萬五千例)屬惡性,甚至很少有病人出現明顯癥狀。這類腫瘤的五年存活率達到97%,每年死亡人數估計為1,690人。然而,最近幾年的研究發現甲狀腺癌的發病率正在顯著升高,甚至死亡率在學術界也引發了廣泛爭論。

  肯尼思•伯曼博士是華盛頓醫院中心醫藥科內分泌部門的主任。他提到:“甲狀腺癌的發病率正在上升,我認為這一觀點沒有任何異議。然而事實并不是如此簡單。問題是這種情況是否與診斷和放射學的研究有關,還是甲狀腺癌發病率的確在增長?!閉飧鑫侍夂艽蟪潭冉不姑揮械玫澆獯??!凹觳?、流行病、預后數據庫”登記了美國癌癥研究所儲存的癌癥病例。該數據庫提出的證據清楚地顯示甲狀腺癌比三十年前有所增加。正如伯曼博士提到的,重要的是這種情況的出現是由于患病率升高還是診斷手段提高而造成的。

  最近三十年中,B超和活檢穿刺幫助了人們診斷出上千種從未被發現的病例。很多情況下,結節是在別的醫學檢測中偶然被發現的。2006年,《美國醫學協會雜志》(The Journal of the American Medical Association)發表的一篇研究首次將這個發現公布于世。研究者得出結論:自1973至2002年甲狀腺癌發病率增加了140% ,原因似乎“全面體檢的普及”。他們提出,發病率的真正提高應該反映在癌癥的各個階段,而研究顯示87%的新增病例體現在不足兩厘米的小的乳突甲狀腺瘤階段,這個階段的甲狀腺瘤最普遍,且最易治療。研究者表示,很多病例本不會對人體造成任何影響。實際上,研究發現在所有相關活檢穿刺的標本中,4%都能發現甲狀腺腫瘤。

  達特茅斯醫學院頭頸外科耳鼻喉科的外科助教路易斯•達維斯說道:“這些病例一直都存在,只是現在才被診斷出來。對于這一概念的理解需要我們從一個不同以往的視角來思考‘癌癥’這個詞語?!?/p>

  而死亡率的比這稍微復雜一些。1974年至2001年,女性五年存活率增加了4.7%。女性患甲狀腺瘤的幾率幾乎是男性的三倍。然而,男性甲狀腺癌的死亡率顯著上升——1992年至2000年增加了2.4%,高于其他癌癥。因此很多其他的專家認為診斷手段不是唯一的因素。

  位于休斯敦的德克薩斯州MD安德森癌癥中心大學內分泌中心醫藥主任斯蒂文•舍曼說道:“甲狀腺癌的增加是因為診斷技術的過度應用且增加的病例基本都是對人體無害的小腫瘤,這一說法有些把問題過度簡化。技術的普及的確和此相關,但仍需要對所有病例進行治療,直至我們可以找到更好的方法來預測癌癥病人的病情發展?!?/p>

  外科醫生們仍然無法知道是否還有別的因素促使發病率怪異的增長。1968年的切爾諾貝利核電站的核泄漏事故、十九世紀五十年代核武器試驗中放射性塵降物長期以來都被同甲狀腺癌聯系起來,但是這些不是所有新發病例的誘因。

  雖然小腫瘤的發現增多,但對甲狀腺癌的護理標準仍與二十年前沒有區別。病人必須接受甲狀腺切除術,通過這個外科程序切除部分或整個甲狀腺。很多病人之后還被要求接受放射性碘的治療,以便殺死殘余癌細胞。

  布賴恩•麥基弗是梅歐診所的外科醫生,主要研究內分泌學、糖尿病、新陳代謝及影像學。他提出:“盡管沒有得到足夠的證據支持,但是在美國乃至全球都有一種趨勢——用最激進的方式治療甲狀腺癌?!?/p>

  因此,和達維斯博士持同一觀點的外科醫生們認為,小腫瘤的確診增加使得很多患者接受了一些有損傷性的治療?!拔胰銜既環⑾中≈卓櫚氖焙?,我認為不是一件對身體有益的事,因為那時他們的經歷從本應注意的地方吸引開來,幻想了不必要的治療。乳頭狀甲狀腺癌的死亡率低于手術并發癥的死亡率?!庇捎詡鬃聰侔┮恢幣岳幢蝗銜且恢中枰質踔瘟頻募膊?,專家們正開始重新考慮如何重新對待快速增長的小腫瘤的發現。麥基弗博士說:“我認為我們有時對于這些小腫物的治療給人體帶來的傷害更大。但有一部分早發現的小腫物的確會對健康產生威脅。對于癌癥的診斷很難忽視?!?/p>

 

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